从最初的手抖、行走拖步，到后来的浑身颤抖、卧床无法行动，47岁的黄先生患上帕金森病已有7个年头。不过，他的情况正在慢慢好转——经过药物、手术、康复训练等一系列治疗，如今他已经能够自主平稳行走，四肢颤抖的现象几乎消失。

4月8日上午，黄先生来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），找到神经外科副主任医师卢健军进行复诊。活动双臂，独立大步行走……一套动作非常顺利。卢健军说，近年来和黄先生一样在40岁甚至更早发病的早发型帕金森患者逐渐增多。除及时进行药物和手术干预外，卢健军认为，帕金森病的康复治疗还需要多方、多维度的共同参与。

义诊现场，卢健军为黄先生进行复诊。

年轻化趋势明显

遗传背景、生活环境多重因素影响

“伸出手臂活动一下，绕着这条走廊走几步看看。”“平时经常出门吗，和身边家人朋友交流多吗？”在第28个“世界帕金森病日”即将到来之际，为提高帕金森病患者生活质量，省二医举办了帕金森日义诊活动。门诊大厅里，不少患者前来咨询。

帕金森病是一种神经退行性疾病，当前在65岁以上人群中的发病率接近2%。作为典型的运动障碍疾病，除了“抖、慢、僵”等运动症状外，抑郁、失眠、便秘、慢性疼痛等非运动的症状也较为常见。

然而，这并不意味着帕金森病是一种老年人的“专属病”。

来自广州的黄先生今年47岁，是一位患病近7年的资深“帕友”。2017年，40岁的他发现自己的左手开始不受控制地抖动，随后症状扩展到下肢。

针灸、正骨、按摩……黄先生辗转多家医院求诊，直到2021年来到省二医，经过综合评估，他才被确诊为早发型帕金森病。

老年人罹患帕金森病往往和身体衰老及大脑神经长期受损有关，然而40岁以下的早发型帕金森病又是为何？

卢健军解释，一方面，随着医疗检测手段的发展，帕金森等神经疾病的筛查力度与准确性不断提高；另一方面，繁忙的生活节奏与工作压力导致青年人睡眠质量降低，加大神经损伤风险，更易罹患帕金森病。

“此外，基因遗传也会造成一定影响。”卢健军说。研究显示，40岁以下发病的帕金森病人中，60%都与遗传背景有关系——但这并不代表相关基因的携带者一定会发病。“他们会更容易应激，尤其当外部环境与生活作息不佳时，易感基因携带者的发病就有可能提前。”

患病前，黄先生曾从事美发行业多年，日常工作强度大，并频繁接触各类有机溶剂。在卢健军看来，这些因素都会增加患病风险。他提示，当患者身体出现运动迟缓、肢体动作欠灵活，或安静状态下肢体不自主抖动，以及感觉身体变得僵硬等信号时，应及时前往正规医疗机构进行排查。

脑起搏器有效“除颤”

术后康复管理需社区参与

黄先生最初来到省二医就诊时，治疗团队为他采用了药物治疗方案。之后的两年多里，他也一度恢复正常的生活。

然而从2023年开始，药物治疗效果开始减退，每次服药仅能维持2小时正常状态，黄先生的生活又回到了一片糟。

卢健军指出，早期的帕金森病人往往可以通过药物治疗恢复自如的日常生活，但对于病程4至5年的患者，当药物疗效减退并出现异动症时，则需考虑及时开展外科手术治疗。

2023年9月，黄先生在省二医接受了脑深部电刺激（DBS）手术。术后经过多次程控，他的震颤明显减轻。

DBS手术也叫作脑起搏器手术，是在患者深部脑组织内植入电极片，并通过导线与胸前皮下安装的脉冲发生器相连。后者可以发送弱电脉冲，刺激大脑控制运动的神经核团，抑制异常脑神经信号，减轻和控制帕金森症状。

卢健军说：“我们的大脑就像一个环路，神经核团则相当于十字路口的‘信号灯’，帕金森病人往往就是大脑内的‘信号灯’出现了问题。”手术的意义就在于让“信号灯”恢复正常工作状态，畅通大脑内部环路。

但他也提醒，即使经过手术治疗，每个患者的康复程度也有所差异。

“DBS手术只是帕金森病治疗的环节之一，药物用量、情绪状态、肢体运动等术后管理同样重要。”卢健军提出，一些帕金森病患者因为神经功能损伤或自尊心受挫，畏惧社交沟通，长久以来处于情绪低落状态，甚至患上抑郁症、焦虑症，增加了康复的困难。“相反，像黄先生这样爱说话、爱交流的患者，保持乐观开放心态，反而能够缓解情绪压力，更快恢复。”

手术后，黄先生每天早上都会去打一会篮球。这个做法也受到了专家的点赞。卢健军表示，篮球、羽毛球、游泳等运动有助于恢复帕金森病患者的肢体协调性。“尤其是行走步态受到影响的患者，在药物和手术治疗之外，还需要依靠视觉诱导、节拍控制等步态训练来改善状态。”

“帕金森病的康复管理是一条漫长之路，离不开社会关怀力量的投入。”卢健军说，患者个人和家庭难以独自承担长期康复指导和心理疏导的任务。相反，这是一项需要多方参与的共同事业。

卢健军认为，问题的其中一个答案应当在社区。他希望，社区能够为帕金森患者提供更多照顾与服务的选择。“比如运动场所、康复中心、社交活动、心理咨询等。更重要的是，我们需要康复医师下沉到社区医疗机构，让患者不必跑到大医院就能享受到优质的康复管理。”

南方+记者 陈子阳

通讯员 朱健