生病了,发热、咳嗽是很常见的症状。 如果只是普通咳嗽,一般咳个三五天,最多一两周就会好。 但有一种咳却非常可怕,那就是——几个月还不好的咳嗽! 白天咳,晚上咳,咳得根本没法睡。 更有一些婴幼儿,咳嗽太厉害,导致眼睛球出血、眼周淤血,甚至心跳停止! 最终被确诊为——百日咳! (来源:参考资料[1]) “百日咳”这个疾病,可能很多人都听过,但没见过。 而今年的百日咳,似乎和往年不太一样。 单单1月和2月,全国报告百日咳病例3万多例,几乎是去年一整年的总数[2]。 同时,有13人因百日咳而死亡,超过近年来的总和! 那么,百日咳和普通咳嗽有什么区别?到底咳到什么情况,需要担心是百日咳呢? 会,真的会。 百日咳由百日咳杆菌引起,是一种急性呼吸道传染病。 百日咳的“地位”并不低!与狂犬病、艾滋病、乙肝、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、肺结核等耳熟能详的疾病并列,它也属于我国的乙类法定传染病[3]。 百日咳也有“潜伏期”——从感染百日咳杆菌到出现症状,一般需要 5 到 21 天不等,通常为 7 到 14 天。 之后,患者会经历下面这些“考验”[4]: 卡他期 处于这个时期的患者,传染性最强。 初期症状与其他呼吸道疾病类似,比如流鼻涕、打喷嚏、流泪、咽喉痛和偶尔咳嗽等等。 可能并不发热,或者只有短暂的发热。一般会持续1至2周。 千万不要被迷惑了——这时的咳嗽并不会像感冒的咳嗽一样会逐渐减轻,而是会持续到下一时期。 痉咳期 这个时期的咳嗽,通常表现为阵发性、痉挛性咳嗽,也就是“一咳就停不下来,咳到声嘶力竭”,甚至伴有喘息。 在咳嗽的尾声,往往出现“鸡鸣样”的声音,这也是百日咳最典型的特征。 此外,这个时期的患者,白天咳得相对较轻,但夜间会咳得十分剧烈,严重影响睡眠! 如果不采取任何措施,这个阶段可能会持续2至3个月。 恢复期 咳了这么久,该好了吧? 慢着,还要有个过程。 这个时候,虽然可能依然乏力、没胃口,但“咳到痉挛”的情况逐渐缓解,咳嗽的次数和强度都会降低。 不过,依然可能断断续续咳数周或数月。 有可能! 青少年和成年人得了百日咳可能还好一些,咳得不是那么严重,或者“严重一阵,好一阵”。 但对于新生儿和 6 个月以下婴儿来说,可能就“老遭罪了”! 在刚才说的“痉咳期”,儿童百日咳患者往往出现面部发紫、呼吸停止、抽搐、心动过缓甚至心跳停止,可能导致死亡。 此外,6月龄以下,尤其3月龄以下(还没到打百白破疫苗的年龄)的孩子,是百日咳各种并发症的高危人群。 最常见的并发症是肺炎,也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等,可能危及生命。 所以,如果儿童一直“咳咳咳”,一定不要掉以轻心啊。 当然,并不是只要出现咳嗽,就是百日咳。 但如果咳到下面这些程度,又找不到其他明确的病因时,就要怀疑可能是百日咳: 十分剧烈:阵发性、剧烈的痉挛样咳嗽,甚至咳到吐;婴幼儿在咳嗽结尾出现“鸡鸣样”的吸气声。 晚上加重:咳嗽症状在夜间加重,影响睡眠。 脸色变化:咳到满脸通红,甚至口唇发紫(发黑)。 迟迟不愈:咳嗽超过2周,还没有明显好转。 再加上一条:家庭成员近期也有类似症状。 国外研究发现,1岁内的百日咳患者,被父母传染的占50%到55%,被祖父母传染的占6%到8%,被自己的兄弟姐妹传染的占20%左右[5]! 我国数据显示,近60%的百日咳患儿在发病前,家庭成员里就已经有人出现了咳嗽症状[6]! 这个时候,建议及时前往医院就诊,进行相关检查(如百日咳核酸监测),明确诊断,规范治疗。 首先,接种疫苗。 这是最有效的预防措施。对于降低发病、感染后发展为重症和死亡,都有较高的保护效果。 根据目前国家免疫规划程序,儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗,一共4剂[7]。 当然,疫苗保护效果并不是百分百的,产生的保护性抗体也会随着年龄增长而下降。但如果没有完成全程接种,依然建议及时补种。 目前,我国内地年满6岁的儿童、青少年和成年人,暂时无法接种百白破疫苗。 但是,保持良好的个人卫生习惯,对于预防百日咳依然很有用,比如: 定期打开门窗通风,保持空气通畅; 前往医院、商场、超市等人多密集场所时戴好口罩; 出门回家后勤洗手; 在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻等…… 都有助于减少百日咳的传播风险。 最后,如果家里有人得了百日咳,建议和其他成员做好隔离,避免交叉感染。 希望更多人了解百日咳,关注百日咳,并远离百日咳! 审稿专家:蒋卫民 复旦大学附属华山医院感染科主任医师 参考文献 1.https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2826676 2.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/list.html 3.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/ 4.百日咳诊疗方案(2023年).国家卫生健康委办公厅. 5.郏继航,郭琴,万朝敏.百日咳再现与疫苗策略研究进展[J].中华儿科杂志,2020,58(8):686-689. 6.王军,孙芳,刘瑞清,王小燕,张瑜,张玉凤,徐鹏飞,袁娟,邓慧玲.西安地区儿童百日咳857例临床特征分析[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(22):1711-1715. 7.苏琪茹,邓继岿.我国儿童百日咳免疫预防策略[J].中华儿科杂志,2020,58(7):615-617. *腾讯医典内容团队出品 |