2024年4月9日是第十八个“国际护胃日”。人们常说十人九，慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等几乎“家喻户晓”。同时，胃病的发病呈现年轻化趋势。养胃护胃更加应该引起大家的高度重视。

为提升护胃意识、帮助大众消除胃肠道疾病相关认知误区，为胃肠道疾病的防治提供科学指导，下面让专业医生来讲讲胃是怎么一层层被“破坏”的吧！

首先，经牙齿咀嚼后，初步消化的食物会通过食道来到胃。胃就像一个袋子，暂时装着这些食物，并以每分钟3次的频率蠕动收缩，使食物与胃酸、胃蛋白酶等充分混合，变成黏稠的食糜。这个过程主要由一层一层的胃壁发挥作用。由内到外，胃壁可粗略地分成黏膜层、黏膜下层、浆肌层，如果出现问题，往往也是一层一层崩溃。

一线工人：黏膜层

黏膜层位于胃的最内侧，是直接接触、消化食物并阻挡胃酸的一层，相当于消化工厂的“一线工人”。

这一层并不是平坦的肉膜，如果将其放在显微镜下，可看到一层坑坑洼洼、有如峡谷的结构，每一道沟壑就是一个胃腺，其中的细胞会分泌大量胃液，以保证食物的消化。

胃酸的 pH 值是0.9~1.5，与常用硫酸（pH 值为1）相近。五脏六腑没有被胃酸溶化，也是黏膜层的功劳。其细胞会分泌一层不溶性凝胶，内含大量碱性碳酸氢根，可中和胃酸，阻隔胃黏膜与胃液内的消化酶接触。不溶性凝胶虽然只有大约一张纸的厚度，但只要它覆盖在黏膜上，胃就有了“保护膜”。

快递线：黏膜下层

夹在黏膜层和最外侧浆肌层之间的是黏膜下层，内含丰富的小动脉、小静脉、淋巴管以及神经丛，组成了庞大的“公路网”（血管网）。

虽然营养的主要吸收场所是小肠，但胃也发挥着一些作用，这一层的毛细血管网就负责吸收水分、水溶性维生素等成分，并汇入大血管主干道，相当于部分营养物质的“快递线”。

搬运工：浆肌层

浆肌层由肌肉层和浆膜层构成，是最结实的一层，对胃有保护作用。在神经的调控下，浆肌层进行舒张、收缩的动作，引起胃蠕动，使食物与胃分泌物混合、消化成食糜，并逐步“搬运”至小肠。

在日常消化工作中，为维持“保护膜”的完整，黏膜层出力最大，也最容易出现问题，比如胃癌常起源于这一层。如果感染幽门螺杆菌、喝酒、服用某些药物，或食用高温、高盐、高硝酸盐食物等，黏膜细胞就可能遭到破坏，使“保护膜”出现“破洞”，引发浅表性胃炎、胃糜烂、胃溃疡等。

此时，患者可出现胃痛、腹胀、食欲不振、餐后饱胀、早饱、体重减轻等，或者无症状，具体严重程度取决于“破洞”程度。如果损伤继续加重，胃酸便可趁虚侵入黏膜下层，一旦腐蚀到其内的血管，就会引发胃出血，可伴随剧烈的腹痛、呕血和黑便，大量失血还可影响组织器官供血，引发头晕乏力、心慌气促，需尽快就医。

如果未能及时就医，胃酸将黏膜下层也穿透了，会直接抵达最外侧的浆肌层 ，甚至击穿胃壁 ，造成“胃穿孔”，往往发病急、进展快。此时，患者可出现刀割样剧烈腹痛，如果病情继续进展，大量的消化液和食物流入腹腔，可引发严重的炎症、感染，出现发热、乏力等全身症状，严重者有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、呼吸心跳加快、血压下降等休克表现，危及生命。

本文指导专家

练磊中山大学附属第六医院胃外科一区主任，主任医师广东省精准医学应用学会青年博士工作委员会主任委员

博士生导师，中山大学“百人计划”引进人才，广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家，广东省杰出青年基金获得者。

学术任职：中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员；广东省精准医学应用学会青年博士工作委员会主任委员；广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员；《中华胃肠外科杂志》通讯编委；国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员；中国医师协会MDT专业委员会副主委；中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员；中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委；广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。

工作经历：在美国克利夫兰临床医学中心（Cleveland Clinic）进修学习4年。

学术专长：擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治，对胃肠道肿瘤（包括遗传性大肠癌）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。

陈永和中山大学附属第六医院胃外科一区副主任医师广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会委员

硕士生导师，中山大学临床医学博士（八年制），中山大学优秀青年教师，十四五重点出版专著编委、秘书。第一届大中华胃癌腔镜手术赛区南部赛区二等奖，获评《中华胃肠外科杂志》“网络最受关注文章”，主持国家级课题一项、参与省市级课题多项。

学术专长：胃恶性肿瘤手术微创化诊治。

内容来源：生命时报、中山大学附属第六医院